Blog Mutuelle Santé

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Tag - sécurité sociale

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jeudi 26 mai 2011

Télétransmission

Télétransmission, qu’est-ce que c’est ? La télétransmission médicale ou NOEMI (Norme Ouverte d’Echange entre la Maladie et les Intervenants Extérieurs) est un échange de données informatiques entre les professionnels de santé, les assureurs et la sécurité sociale. Il s’agit évidemment de données d’ordre médicales. Elle est surtout proposée lors d’une souscription à une complémentaire santé. Une prestation de télétransmission est soumise à des règles de confidentialités selon le code de déontologie professionnelle. Il n’y a donc pas de risque que des informations personnelles soient divulguées. Avantages de la télétransmission Le premier atout de la télétransmission est le gain de temps. Et comme le temps c’est de l’argent, on en a jamais assez. La télétransmission vous évite d’avoir à vous déplacer ou d’envoyer les feuilles de soin à chaque fois. Le deuxième atout de la télétransmission se situe au niveau du traitement des dossiers. Il s’en trouvera plus rapide, ce qui réduira considérablement le délai de remboursement de l’assurance maladie. Les informations circulent automatiquement et instantanément entre les acteurs de santé et les assureurs, ce qui permettra de faciliter et d’accélérer leur travail respectif pour un meilleur rendement. Le praticien peut éventuellement accéder au dossier d’un patient sans avoir à contacter qui que ce soit et vice-versa. Le dernier atout mais non le moindre est surtout d’ordre écologique donc économique. La télétransmission favorise le traitement des feuilles de soin électronique au détriment de la feuille de soin papier, ce qui permettra de faire d’une pierre deux coups. D’un côté, cela revient moins cher et de l’autre, on évite de gaspiller du papier.

Quels remboursements pour la télétransmission ? Auprès de la mutuelle, les statuts suivants peuvent bénéficier d’office d’une télétransmission : les exploitants agricoles, les travailleurs non salariés et les salariés de la sécurité sociale. La télétransmission constitue un avantage majeur pour les personnes invalides ou inaptes à se déplacer. Elle constitue également un geste écologique, ce qui ne manquera pas de ravir les militants de l’environnement. Pour jouir au maximum de cette prestation supplémentaire, il faut lier la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) et la complémentaire santé. Pour ce faire, il suffit de soumettre le code d’affiliation du CPAM à la mutuelle comme une mutuelle maternité concernée par exemple.

lundi 9 mai 2011

Mutuelle indemnités journalières

Un accident, une maladie grave peuvent contraindre un salarié à cesser de travailler pour le compte de son entreprise. Le travailleur touché par l’incapacité de travail a droit à des dédommagements appelés « indemnités journalières ». Il s’agit de sommes émanant de la sécurité sociale versées à titre compensatoire au salarié en arrêt de travail. Durée cette cessation de travail, qui est la cause de l’arrêt, le salaire du salarié,ainsi que la situation de famille sont pris en compte dans le calcul de l’indemnité journalière à verser au travailleur.

Conditions à remplir pour bénéficier de l’indemnité  Comme dans toute aide émanant de la sécurité sociale, quelques conditions doivent être remplies par les futurs bénéficiaires de l’indemnité journalière. Au cours des six premiers mois de la période d’attribution de l’aide, le salarié doit prouver qu’il avait rempli 200 heures de travail 3 mois avant son arrêt de travail. Son SMIC horaire minimum devrait être supérieur à 1015 pour la période de 6 mois antérieures à l’arrêt de travail. Généralement, l’indemnité journalière perçue pendant ce semestre équivaut à 50 % du salaire de base journalier. Une réévaluation peut avoir lieu en cas d’ajustement du salaire à la demande de l’assuré. Si le versement des indemnités journalières dépasse les six mois, le salarié doit durant la période de 12 mois de travail précédent sa cessation soit avoir obtenu un salaire minimum à 2030 fois le SMIC horaire soit pu faire 800 heures de travail dont 200 pour le premier trimestre de la période.

Quelles sont les démarches à faire ? Pour pouvoir bénéficier de l’indemnité journalière, 4 jours suivant la cessation de travail, un « avis d’arrêt de travail » doit être envoyé par le salarié au centre de paiement de la Sécu dans les 48 heures suivant l’arrêt. Cet avis est donné par le médecin prenant en charge le travailleur. Ce dernier demandera également à son employeur de lui fournir un document attestant l’arrêt de travail. Si la cessation de travail concerne un séjour à l’hôpital, le salarié fournira à la Sécu un certificat de présence toutes les deux semaines. Lors de la période d’arrêt de travail, il est impératif pour le salarié de respecter certaines règles comme ses heures de présence à la maison et les avis médicaux. Le travailleur ne doit pas également déserter sauf accord de la collectivité territoriale.

Une indemnité journalière offerte par la mutuelle Il arrive que les indemnités journalières accordées par la Sécurité Sociale ne soient pas suffisantes. Dans ce cas, le salarié doit trouver d’autres moyens pour combler son manque à gagner. Souscrire à une mutuelle santé constitue une solution possible à ces soucis financiers. En effet, il existe des contrats d’assurance indemnités journalières qui vous garantissent des compléments de revenus en cas d’arrêt de travail. Le complément de salaire sur mesure améliore également vos sources de revenus en cas d’invalidité. Mais le choix d' une mutuelle santé n'est pas chose facile. Sachez par ailleurs que l' employeur finance dans certain cas la mutuelle santé ou l' assurance santé.