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dimanche 12 février 2012

Les dépassements d'honoraires

Par tony blogueur le dimanche 12 février 2012, 17:28 - Mutuelle santé

Le dépassement d’honoraire pour les patients et la mutuelle pour retraité.

Les patients ne comprennent souvent pas pourquoi certains médecins leur facturent une consultation bien plus chère que le tarif conventionnel fixé par la sécurité sociale. Chaque professionnel de la santé est en droit de choisir le secteur dans lequel il va exercer. S’il choisit d’exercer sa profession dans le secteur 1, il sera dit conventionné. Le médecin appliquera dans ce cas, le tarif fixé par la sécurité sociale, appelé tarif de convention, qui est entièrement remboursé par celle-ci. Ceux qui ne font pas partie de cette catégorie, ne sont soumis à aucune tarification fixe. Ils peuvent déterminer leurs honoraires comme cela leur convient, d’où les dépassements d’honoraires.Il en sera de même pour une mutuelle pour retraité.

Qu’est-ce que le dépassement d’honoraires et mutuelle santé ?

Le dépassement d’honoraires consiste à faire payer plus par rapport au tarif conventionné au patient. Normalement, le médecin du secteur qui pratique le dépassement d’honoraires doit tenir compte de la situation financière du patient. Le dépassement d’honoraires ne doit pas se faire de manière automatique, même si la réalité est tout autre. La sécurité sociale ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. Une bonne mutuelle santé permet à ses adhérents de faire face à ces dépassements d’honoraires que plus d’un ne peut prendre en charge en raison des coûts extrêmement onéreux.

Le dépassement d’honoraires et la mutuelle familiale.

Il faut savoir que les dépassements d’honoraires ne sont pas illégaux. Malheureusement, ils ne sont pas remboursables. Et ceux qui ont un faible revenu se trouvent donc dans l’impossibilité d’accéder à des soins de qualité. Les consultations chez des spécialistes sont désormais réservées à des patients ayant les moyens de prendre en charge les surcoûts. Les mutuelles santé telles que mutuelle familiale, mutuelle dentaire ou mutuelle optique prennent effectivement en charge les dépassements d’honoraires pourtant, ce remboursement dépend en grande partie des garanties souscrites par les adhérents. En outre, ces derniers devront également respecter le parcours de soins instauré par le régime obligatoire. Cela signifie que les médicaments, et les traitements à suivre devront avoir été prescrits par le médecin traitant avant de bénéficier d’un quelconque remboursement.

lundi 12 décembre 2011

Bien différencier une mutuelle d’une compagnie d’assurance

Par tony blogueur le lundi 12 décembre 2011, 17:42 - Mutuelle santé

Le mode de fonctionnement d’une mutuelle et d’une compagnie d’assurance

Les particuliers ignorent généralement la différence qu’il y a entre « mutuelle santé » et « compagnie d’assurance ». Il est vrai qu’il est difficile pour un novice de comprendre le mode de fonctionnement de ces deux organismes. L’un comme l’autre offrent pratiquement les mêmes garanties sans pour autant partir d’une même base. En effet, les mutuelles respectent le Code de la mutualité, mettant en avant la solidarité et l’entraide. Les dépenses inhérentes à la santé sont réparties entre les adhérents de manière juste. Les remboursements obtenus par l’adhérent dépendent en partie de la formule choisie de l' assurance maladie santé lors de son adhésion. Les compagnies d’assurance quand à elles sont soumis au régime édicté par le Code des assurances. Cela signifie que les compagnies d’assurance doivent obtenir des bénéfices dans ces actions

Fonctionnement d’une mutuelle

Une mutuelle n’a pas le droit de chercher à faire des bénéfices comme une mutuelle senior de qualité. Elle fonctionne grâce aux cotisations versées par ses adhérents. Ce sont d’ailleurs eux qui choisissent leurs représentants au sein du conseil d’administration. C’est ce dernier qui gère chaque mutuelle et ses membres constituant sont élus au cours d’une assemblée générale. Aucune restriction à l’adhésion d’une personne à une mutuelle. Personne ne peut être refoulé en raison de son état de santé ou en raison de son âge.

Une mutuelle, société de personne et une compagnie d’assurance à but lucratif

En d’autres termes, une mutuelle qu’elle soit une mutuelle familiale de qualité ou dentaire ou autres est une société de personne et non de capitaux, ce qui est le cas d’une compagnie d’assurance. Une mutuelle ne cherche pas à faire de profit et fait tourner un système basé sur les trois bases du Code de la mutualité qui sont la solidarité, la prévoyance et l’entraide. La compagnie d’ assurance quant à elle, est un organisme à but lucratif. Un adhérent qui souscrit à cette dernière pourra être refusé s’il est trop vieux ou s’il a une maladie qui requiert des soins trop lourds.

vendredi 15 avril 2011

Bien choisir sa mutuelle familiale

Par tony blogueur le vendredi 15 avril 2011, 13:27 - Mutuelle santé

Vous avez une famille qui s'agrandit et vos frais de santé aussi, alors une seul solution d' offre à vous est de souscrire à une bonne mutuelle familiale ou mutuelle pour la famille, assurant aux mieux tous les besoins de votre famille avec en plus un tarif intéressant. Car choisir une mutuelle santé ou assurance santé n'est vraiment pas chose facile, et cela prends beaucoup de temps si vous n'avez ps accès à la bonne information du fait de la multitudes des offres. Sans comparateur mutuelle santé ou comparatif mutuelle santé, le chois s'avère très difficile ou prendrait du moins énormément de temps donc d' argent. Donc pour bénéficier d'une bonne mutuelle familiale, c'est-à-dire assurance toute votre famille, cette assurance santé ou mutuelle santé doit vous assurer sur les besoins spécifiques à votre famille, dans le tarif mensuel imparti et vous proposez le meilleur rapport qualité/ garanties / prix possible. Nous nous permettons dans cette note de vous donner quelques conseils. Prenez tout d'abord le temps de connaitre en détail les besoins santé les plus importants pour tous les membres de votre famille et classer les par ordre croissant afin d'éventuellement de recourir à des arbitrages lors de votre choix final de mutuelle familiale ou mutuelle santé. Attention aussi aux organismes santé ou assurance santé qui propose un prix intéressant la première année mais après augmente constamment. Regarder attentivement les conditions générales et prenez le temps de parcourir blog et forum spécialisé dans l' assurance santé et mutuelle santé. Préférez aussi les offres qui vous proposent des forfaits plutôt que des pourcentages, car difficile de s'y retrouver et il y a un risque dans ce cas que l' assurance veuille peut être dissimuler quelque chose. Attention aussi au délai de carence ou délai d'attente. Regarder aussi les petit plus comme l'orthodontie, la médecine douce, à offre égale préférez une assureur qui ne fait pas de questionnaire de santé. Donc pour résumé, passer par un comparatif mutuelle santé ou assurance santé et faite vous aider par un courtier qui défendra votre intérêt auprès de l'organisme d' assurance santé ou mutuelle santé complémentaire.

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