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lundi 12 décembre 2011

Bien différencier une mutuelle d’une compagnie d’assurance

Par tony blogueur le lundi 12 décembre 2011, 17:42 - Mutuelle santé

Le mode de fonctionnement d’une mutuelle et d’une compagnie d’assurance

Les particuliers ignorent généralement la différence qu’il y a entre « mutuelle santé » et « compagnie d’assurance ». Il est vrai qu’il est difficile pour un novice de comprendre le mode de fonctionnement de ces deux organismes. L’un comme l’autre offrent pratiquement les mêmes garanties sans pour autant partir d’une même base. En effet, les mutuelles respectent le Code de la mutualité, mettant en avant la solidarité et l’entraide. Les dépenses inhérentes à la santé sont réparties entre les adhérents de manière juste. Les remboursements obtenus par l’adhérent dépendent en partie de la formule choisie de l' assurance maladie santé lors de son adhésion. Les compagnies d’assurance quand à elles sont soumis au régime édicté par le Code des assurances. Cela signifie que les compagnies d’assurance doivent obtenir des bénéfices dans ces actions

Fonctionnement d’une mutuelle

Une mutuelle n’a pas le droit de chercher à faire des bénéfices comme une mutuelle senior de qualité. Elle fonctionne grâce aux cotisations versées par ses adhérents. Ce sont d’ailleurs eux qui choisissent leurs représentants au sein du conseil d’administration. C’est ce dernier qui gère chaque mutuelle et ses membres constituant sont élus au cours d’une assemblée générale. Aucune restriction à l’adhésion d’une personne à une mutuelle. Personne ne peut être refoulé en raison de son état de santé ou en raison de son âge.

Une mutuelle, société de personne et une compagnie d’assurance à but lucratif

En d’autres termes, une mutuelle qu’elle soit une mutuelle familiale de qualité ou dentaire ou autres est une société de personne et non de capitaux, ce qui est le cas d’une compagnie d’assurance. Une mutuelle ne cherche pas à faire de profit et fait tourner un système basé sur les trois bases du Code de la mutualité qui sont la solidarité, la prévoyance et l’entraide. La compagnie d’ assurance quant à elle, est un organisme à but lucratif. Un adhérent qui souscrit à cette dernière pourra être refusé s’il est trop vieux ou s’il a une maladie qui requiert des soins trop lourds.

mardi 29 novembre 2011

Assurance-maladie

Par tony blogueur le mardi 29 novembre 2011, 18:51 - Mutuelle santé

L’ assurance maladie ne peut être dissociée de la sécurité sociale. Cette assurance est conçue pour rembourser plus efficacement les dépenses relatives aux maladies, aux accidents professionnels, au frais nécessaire au traitement d’un handicap ou aux vieillissements. Avec de tels arguments, on peut dire que l’assurance-maladie est un geste salvateur en cas de problèmes de santé. En effet, comme le traitement des maladies exige énormément d’argent et que vos mensualités risquent de ne pas suffire pour couvrir ces frais, contracter une assurance-maladie s’avère être la solution pour votre bien-être.

Principaux rôles du CPAM Comme le domaine de l’assurance n’est pas forcément maîtrisé par tout le monde, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) est à la disposition du public pour apporter des réponses à leurs interrogations. En plus de sa mission d’accueil de la clientèle, elle est utilisée pour remplir plusieurs types de formulaires essentiels à l’assurance. La caisse primaire assure aussi le remboursement des soins médicaux. Notons qu’il existe des mutuelles santé comme une mutuelle discount et bien couvrant l’intégralité des frais réels de santé si jamais l’aide de l’assurance maladie s’avère insuffisante.

Des missions spécifiques En étant proche des gens, la CPAM joue le rôle d’intermédiaire entre le public et l’assurance-maladie. La CPAM aide les gens dans l’accomplissement de différentes tâches administratives. Il peut s’agir d’effectuer quelques types de suivis comme gérer les droits et les fonds des clients, elle s’occupe des soins, des remboursements quotidiens des indemnités, d’actualiser les cartes vitales et étudier les feuilles de soins.Pour trouver une mutuelle moins chere, cliquer sur ce lien http://www.assur1max.com/mutuelle-pas-chere . Si les indemnisations des dépenses de santé sont basées sur les mêmes tarifs que celui du régime obligatoire, il est recommandé de suivre le parcours de soin afin d’obtenir une meilleure compensation.

Diversité des assurances-maladie La France dispose de diverses catégories de caisses pour aider les assurances-maladie. Citons par exemple, le régime général, dédié aux salariés, la Caisse Agricole ou encore le Régime Social des Indépendants (RSI). Lorsqu’un individu souscrit à une assurance-maladie il est assuré d’avoir un meilleur remboursement des frais de santé. Pour avoir un remboursement plus important, n’hésitez pas à adhérer à la meilleure mutuelle.

lundi 9 mai 2011

Mutuelle indemnités journalières

Par tony blogueur le lundi 9 mai 2011, 22:35 - Mutuelle santé

Un accident, une maladie grave peuvent contraindre un salarié à cesser de travailler pour le compte de son entreprise. Le travailleur touché par l’incapacité de travail a droit à des dédommagements appelés « indemnités journalières ». Il s’agit de sommes émanant de la sécurité sociale versées à titre compensatoire au salarié en arrêt de travail. Durée cette cessation de travail, qui est la cause de l’arrêt, le salaire du salarié,ainsi que la situation de famille sont pris en compte dans le calcul de l’indemnité journalière à verser au travailleur.

Conditions à remplir pour bénéficier de l’indemnité Comme dans toute aide émanant de la sécurité sociale, quelques conditions doivent être remplies par les futurs bénéficiaires de l’indemnité journalière. Au cours des six premiers mois de la période d’attribution de l’aide, le salarié doit prouver qu’il avait rempli 200 heures de travail 3 mois avant son arrêt de travail. Son SMIC horaire minimum devrait être supérieur à 1015 pour la période de 6 mois antérieures à l’arrêt de travail. Généralement, l’indemnité journalière perçue pendant ce semestre équivaut à 50 % du salaire de base journalier. Une réévaluation peut avoir lieu en cas d’ajustement du salaire à la demande de l’assuré. Si le versement des indemnités journalières dépasse les six mois, le salarié doit durant la période de 12 mois de travail précédent sa cessation soit avoir obtenu un salaire minimum à 2030 fois le SMIC horaire soit pu faire 800 heures de travail dont 200 pour le premier trimestre de la période.

Quelles sont les démarches à faire ? Pour pouvoir bénéficier de l’indemnité journalière, 4 jours suivant la cessation de travail, un « avis d’arrêt de travail » doit être envoyé par le salarié au centre de paiement de la Sécu dans les 48 heures suivant l’arrêt. Cet avis est donné par le médecin prenant en charge le travailleur. Ce dernier demandera également à son employeur de lui fournir un document attestant l’arrêt de travail. Si la cessation de travail concerne un séjour à l’hôpital, le salarié fournira à la Sécu un certificat de présence toutes les deux semaines. Lors de la période d’arrêt de travail, il est impératif pour le salarié de respecter certaines règles comme ses heures de présence à la maison et les avis médicaux. Le travailleur ne doit pas également déserter sauf accord de la collectivité territoriale.

Une indemnité journalière offerte par la mutuelle Il arrive que les indemnités journalières accordées par la Sécurité Sociale ne soient pas suffisantes. Dans ce cas, le salarié doit trouver d’autres moyens pour combler son manque à gagner. Souscrire à une mutuelle santé constitue une solution possible à ces soucis financiers. En effet, il existe des contrats d’assurance indemnités journalières qui vous garantissent des compléments de revenus en cas d’arrêt de travail. Le complément de salaire sur mesure améliore également vos sources de revenus en cas d’invalidité. Mais le choix d' une mutuelle santé n'est pas chose facile. Sachez par ailleurs que l' employeur finance dans certain cas la mutuelle santé ou l' assurance santé.

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