Mutuelle santé

dimanche 12 février 2012

Les dépassements d'honoraires

Par tony blogueur le dimanche 12 février 2012, 17:28

Le dépassement d’honoraire pour les patients et la mutuelle pour retraité.

Les patients ne comprennent souvent pas pourquoi certains médecins leur facturent une consultation bien plus chère que le tarif conventionnel fixé par la sécurité sociale. Chaque professionnel de la santé est en droit de choisir le secteur dans lequel il va exercer. S’il choisit d’exercer sa profession dans le secteur 1, il sera dit conventionné. Le médecin appliquera dans ce cas, le tarif fixé par la sécurité sociale, appelé tarif de convention, qui est entièrement remboursé par celle-ci. Ceux qui ne font pas partie de cette catégorie, ne sont soumis à aucune tarification fixe. Ils peuvent déterminer leurs honoraires comme cela leur convient, d’où les dépassements d’honoraires.Il en sera de même pour une mutuelle pour retraité.

Qu’est-ce que le dépassement d’honoraires et mutuelle santé ?

Le dépassement d’honoraires consiste à faire payer plus par rapport au tarif conventionné au patient. Normalement, le médecin du secteur qui pratique le dépassement d’honoraires doit tenir compte de la situation financière du patient. Le dépassement d’honoraires ne doit pas se faire de manière automatique, même si la réalité est tout autre. La sécurité sociale ne rembourse pas les dépassements d’honoraires. Une bonne mutuelle santé permet à ses adhérents de faire face à ces dépassements d’honoraires que plus d’un ne peut prendre en charge en raison des coûts extrêmement onéreux.

Le dépassement d’honoraires et la mutuelle familiale.

Il faut savoir que les dépassements d’honoraires ne sont pas illégaux. Malheureusement, ils ne sont pas remboursables. Et ceux qui ont un faible revenu se trouvent donc dans l’impossibilité d’accéder à des soins de qualité. Les consultations chez des spécialistes sont désormais réservées à des patients ayant les moyens de prendre en charge les surcoûts. Les mutuelles santé telles que mutuelle familiale, mutuelle dentaire ou mutuelle optique prennent effectivement en charge les dépassements d’honoraires pourtant, ce remboursement dépend en grande partie des garanties souscrites par les adhérents. En outre, ces derniers devront également respecter le parcours de soins instauré par le régime obligatoire. Cela signifie que les médicaments, et les traitements à suivre devront avoir été prescrits par le médecin traitant avant de bénéficier d’un quelconque remboursement.

mardi 7 février 2012

AVIVA

Par tony blogueur le mardi 7 février 2012, 18:12

Avec plus de 150 années d’expérience, AVIVA France fait partie des 10 premiers groupes experts en assurance santé. L’organisme s’est spécialisé dans trois types de services à savoir l’assurance-vie, la gestion des actifs, mais aussi l’assurance dommages. Cette grande entreprise emploie à son service 875 agents généraux, 400 conseillers vie et pas moins de 1 00 courtiers. De plus, il dispose de près de 1 800 collaborateurs d’agence. AVIVA France, c’est aussi une large gamme de complémentaires santés baptisée SANTHIA.

La mutuelle santé d’AVIVA AVIVA a pensé à la santé de leur client. Il dispose de 7 niveaux de couverture tous appelés Santhia. Quelques petits ajouts sur l’intitulé permettent de les distinguer. La différence se situe aussi au niveau du montant du taux de remboursement et la cotisation à payer. La valeur de la cotisation est proportionnelle au taux de couverture. Ainsi, on peut choisir entre la formule Santhia TM, Santhia N100, N100+, N125, N125, N150, N200 et N300. Si leur taux de remboursement n’est pas pareil, leurs prestations sont identiques.

Garanties de la couverture mutuelle d’AVIVA Quelle que soit la formule choisie par le client, le contrat mutuelle d’AVIVA peut couvrir les frais de pharmacie, les tarifications des consultations, des frais relatifs à l’optique et au dentaire. Les dépenses d’hospitalisation et les forfaits journaliers sont également inclus dans le contrat Santhia. Si la formule TM et N100 couvrent 100 % sur toutes les prestations mentionnées ci-dessus, la Santhia N300 couvre de 300 % la plupart d’entre elles. Seules les dépenses en pharmacie sont remboursées à 100 %.

Pourquoi choisir une mutuelle AVIVA ? Pour s’inscrire à la complémentaire santé d’AVIVA, les modalités d’inscription sont simples. Inutile de remplir un questionnaire médical à part la souscription à la Santhia N300. Les garanties à vie sont sans délai de carence. Les contrats sont valables pour toutes personnes âgées de moins de 70 ans. Le remboursement peut se faire en moins de deux jours. De plus, vous êtes assuré d’avoir une assistance en permanence.

vendredi 3 février 2012

Les mutuelles santé, une bouée de sauvetage pour les familles

Par tony blogueur le vendredi 3 février 2012, 17:41

mutuelle pas chere

Les mutuelles santé ne visent pas le profit. Elles sont d’une aide précieuse à ses adhérents pour qui les frais de santé qui pèsent extrêmement lourd dans le budget familial. Les mutuelles constituent avec l’assurance maladie, une bouée de sauvetage pour nombre de familles qui sans elles ne peuvent accéder aux soins. Les mutuelles basent leurs actions sur le code de la Mutualité. Elles fonctionnent comme une association, grâce aux cotisations de ses adhérents. L’objectif d’une mutuelle santé est de répondre aux besoins spécifiques de ses adhérents dans la mesure où ceux-ci ne sont pas pris en charge par le régime obligatoire meme dans le cas d'une mutuelle economique.

Les mutuelles santé pour un traitement égalitaire.

Les mutuelles agissent de façon à faire bénéficier tous ceux qui y adhèrent d’un traitement égalitaire en mettant en commun tous les moyens investis. Les mutuelles partent du même principe que les sociétés de secours mutuels que les Compagnons avaient créé au Moyen âge. La meilleure mutuelle apporte une bonne couverture sociale pour ses adhérents sans tenir compte des dépenses que peuvent engendrer certains membres. Aucun formulaire médical n’est rempli par ceux qui souhaitent souscrire à la mutuelle meme pour une mutuelle premier prix. Aucune limite d’âge n’est imposée.A vous de bien choisir une mutuelle.

Les mutuelles santé dans les domaines sociaux.

Si les mutuelles santé œuvrent dans divers domaines à caractère social, de nouvelles directives européennes les ont obligées à séparer les complémentaires santé, prévoyance, épargne et retraite des activités mutualistes telles que l’apport d’aide à domicile pour les personnes âgées dépendantes, ou les maisons de retraite. Les mutuelles créent également un réseau de professionnels de la santé ou des établissements de soins pour permettre aux plus grands nombres de leurs adhérents d’accéder aux soins de qualité à des coûts concurrençant les tarifs des professionnels de santé conventionnés. C’est sans doute la raison pour laquelle les détracteurs des mutuelles élèvent leurs voix et accusent les mutuelles de faire de gros bénéfices contrairement aux principes des codes édictés par la mutualité. Il s’agit d’attaques injustifiées contre lesquelles chaque mutuelle se dresse pour protéger leur façon de voir l’accès à la santé pour tous.

jeudi 2 février 2012

COMPARATIF MUTUELLE

Par tony blogueur le jeudi 2 février 2012, 17:14

mercredi 1 février 2012

Mutuelle RATP

Par tony blogueur le mercredi 1 février 2012, 19:04

Les salariés de la RATP ont droit à leur propre assurance santé. Connue à son origine sous le nom de mutuelle RATP, cette complémentaire santé créée en 1895 a changé d’appellation en 2002 pour devenir le Groupe Mutualiste RATP. Ce groupe est la fusion de deux mutuelles : la Mutuelle du Personnel ayant pour but d’offrir des services complémentaires santé à ses membres, et la seconde mutuelle, celles des Réalisations Sanitaires et sociales s’occupe de la gestion des aspects sociaux et sanitaires au sein des organismes de santé.

Garantie Prim, pour qui ? Pour adapter les services aux besoins budgétaires de ses adhérents, le Groupe Mutualiste RATP a conçu deux catégories de protection sociale. La première, intitulée garantie Prim, est destinée uniquement aux jeunes personnels n’ayant pas encore atteint l’âge de 30 ans. Elle est étudiée pour satisfaire les attentes des employés RATP désirant faire des économies. Sa faible cotisation profite aux personnes qui ne font pas énormément de dépenses pour préserver leur santé.

Couverture de la garantie Prim Cette forme de couverture est conçue pour rembourser à 30 % du tarif de base des frais liés aux consultations inclues dans le secteur conventionnel 1 et 2. Elle se charge aussi de couvrir 30 % du coût conventionnel des médicaments. En cas de grossesse, la garantie Prim offre 100 € pour les dépassements d’honoraires et 84 € pour la pratique de l’épidurale. Lors d’une hospitalisation, 30 € sont versés quotidiennement par la garantie et 16 € pour le tarif hospitalier.

La garantie première

La famille des assurés désirant souscrire à une garantie première est également couverte par l’offre. Sa couverture est surtout basée sur l’optique et le dentaire. Ainsi, 200 € par an est alloué pour l’achat de lentilles et 40 % du tarif conventionnel est offert par la garantie à chaque consultation d’orthoptie et d’orthophonie. Le dentaire est beaucoup plus pris en charge à mesure de 150 % de couverture pour certaines prothèses et le taux de recouvrement des traitements liés à l’orthodontie s’élèvent à 180 %.

jeudi 26 janvier 2012

Choisir la mutuelle idéale

Par tony blogueur le jeudi 26 janvier 2012, 17:24

Quelle mutuelle pour quel budget ? Les novices en termes de mutuelle santé éprouveront de grandes difficultés à trouver celle qui leur convient. Il ne leur est pas facile de comprendre le contenu des contrats qui peuvent s’avérer extrêmement tortueux. Il est pourtant utile d’en saisir au moins l’essentiel pour éviter de se retrouver à payer une cotisation pour des garanties qui ne correspondent pas à ce que l’on attend de la mutuelle. Pour avoir une idée de ce qu’il faut trouver dans un contrat d’assurance mutuelles, il faut tenir compte de certains points.

Quelle mutuelle pour quels besoins ? Avant de souscrire la meilleure mutuelle, il ne faut jamais oublier de se poser la question essentielle sur ses besoins réels. Lorsque les besoins sont bien déterminés, il sera plus facile de choisir la formule mutuelle adéquate. Dans le contrat d’une assurance santé, les principales garanties telles que les honoraires des professionnelles de santé devront être mentionnés, il en est de mêmes pour les prescriptions médicamenteuses faites par les médecins. Le futur adhérent à la mutuelle devra vérifier que le taux de remboursement des frais d’optique quel que soit le motif. Les forfaits hospitaliers et les frais dentaires constituent également une garantie qu’il faut absolument prendre en compte en raison de leurs coûts très onéreux. Certaines mutuelles prennent également en charge certaines médecines douces.

Une assurance mutuelle pour quelle prix ? Certaines personnes ne souscrivent à une mutuelle dentaire, familiale, optique bref une mutuelle santé qu’au tout dernier moment comme une mutuelle optique pas cher. C’est le cas par exemple d’une personne qui doit absolument remplacer ses prothèses par des implants dentaires comme une mutuelle implant dentaire. Elle ne souscrit que quelques jours auparavant sans tenir compte du délai de carence qui peut aller jusqu’à neuf mois. Il faut donc faire en sorte de considérer les délais d’attente pour qu’ils ne soient pas trop long. Le choix des garanties se fera par rapport au tarif conventionné fixé par le régime obligatoire dans la mesure où le montant est fixé par la sécurité sociale annuellement, qui en 2011 est plafonné à 2946 €.

jeudi 22 décembre 2011

Guide Mutuelles comparatif mutuelle santé que choisir

Par tony blogueur le jeudi 22 décembre 2011, 19:06

Le guide pour les mutuelles santés est une assistance intuitive ayant pour objectif de faciliter la recherche de votre complémentaire santé. En faisant connaître certains critères de vos recherches, en quelques secondes, l’internaute peut choisir parmi les différentes mutuelles dont il a besoin. Avant de pouvoir faire son choix, il doit au préalable effectuer quelques démarches permettant au programme de filtrer ses résultats.

Les informations à prendre en compte pour trouver la bonne mutuelle.

Fonctionnant comme le même principe qu’un comparateur mutuelle santés, pour utiliser un guide mutuelle, l’intéresser doit prendre en compte trois critères. Le budget mensuel accordé à l’assurance, ses besoins prioritaires et de précieuses informations sur l’état civil de l’individu. Si les besoins en santé consistent à préciser les couvertures en termes d’hôpital, de dentaire, d’optique ou encore de frais de médecin, l’état civil de la personne permet de déterminer le régime de la personne, si la personne vit en couple et le nombre exact de ses enfants.

L’utilité d’un guide des mutuelles ?

Avec les dépenses onéreuses des problèmes de santé, s’inscrire à une mutuelle santé est vitale pour compenser la sécurité sociale. Il existe de nombreux concurrents dans le domaine de la mutuelle, alors mieux vaut utiliser un comparatif mutuelle et se poser la question comparatif mutuelle santé que choisir. La diversité de ces organismes profite aux clients. Ils seront sûrs de trouver la mutuelle adaptée à leurs besoins. Le guide des mutuelles est une mine d’informations qui s’adresse à une clientèle cible.

Principe d’un guide mutuelles.

Afin d’aider les gens prévoyants, le guide de mutuelle a pour but d’assurer la personne et ses familles en souscrivant à une couverture mutuelle comme une mutuelle enfant. L’assuré peut ainsi réduire ses dépenses en cas d’hospitalisation, de changement de lunettes ou de lentilles, pour minimiser les frais liés au dentaire ainsi que les coûts de l’orthodontie adulte. Il aide aussi les personnes ayant déjà souscrits une couverture mutuelle, mais qui désirent la modifier pour une quelconque raison. En se servant d’un guide mutuelle, il est facile de trouver de précieuses données sur diverses mutuelles disponibles en ligne.

lundi 12 décembre 2011

Bien différencier une mutuelle d’une compagnie d’assurance

Par tony blogueur le lundi 12 décembre 2011, 17:42

Le mode de fonctionnement d’une mutuelle et d’une compagnie d’assurance

Les particuliers ignorent généralement la différence qu’il y a entre « mutuelle santé » et « compagnie d’assurance ». Il est vrai qu’il est difficile pour un novice de comprendre le mode de fonctionnement de ces deux organismes. L’un comme l’autre offrent pratiquement les mêmes garanties sans pour autant partir d’une même base. En effet, les mutuelles respectent le Code de la mutualité, mettant en avant la solidarité et l’entraide. Les dépenses inhérentes à la santé sont réparties entre les adhérents de manière juste. Les remboursements obtenus par l’adhérent dépendent en partie de la formule choisie de l' assurance maladie santé lors de son adhésion. Les compagnies d’assurance quand à elles sont soumis au régime édicté par le Code des assurances. Cela signifie que les compagnies d’assurance doivent obtenir des bénéfices dans ces actions

Fonctionnement d’une mutuelle

Une mutuelle n’a pas le droit de chercher à faire des bénéfices comme une mutuelle senior de qualité. Elle fonctionne grâce aux cotisations versées par ses adhérents. Ce sont d’ailleurs eux qui choisissent leurs représentants au sein du conseil d’administration. C’est ce dernier qui gère chaque mutuelle et ses membres constituant sont élus au cours d’une assemblée générale. Aucune restriction à l’adhésion d’une personne à une mutuelle. Personne ne peut être refoulé en raison de son état de santé ou en raison de son âge.

Une mutuelle, société de personne et une compagnie d’assurance à but lucratif

En d’autres termes, une mutuelle qu’elle soit une mutuelle familiale de qualité ou dentaire ou autres est une société de personne et non de capitaux, ce qui est le cas d’une compagnie d’assurance. Une mutuelle ne cherche pas à faire de profit et fait tourner un système basé sur les trois bases du Code de la mutualité qui sont la solidarité, la prévoyance et l’entraide. La compagnie d’ assurance quant à elle, est un organisme à but lucratif. Un adhérent qui souscrit à cette dernière pourra être refusé s’il est trop vieux ou s’il a une maladie qui requiert des soins trop lourds.

vendredi 9 décembre 2011

Mutualia

Par tony blogueur le vendredi 9 décembre 2011, 18:14

La Mutualia est apparue dans les années 90 via un partenariat avec la Mutualité Sociale Agricole. Il s’agit d’un organisme de mutuelle visant avant tout, une protection pour tous. Grâce à l’initiative commune de plusieurs de ses agences Mutualia a créé en 2004 une Union Nationale. Cela a permis à la société d’étendre davantage sa présence sur le territoire Français. Les formules proposées par Mutualia ont pour objectif de couvrir en permanence le membre, mais aussi ses proches. Les contrats collectifs La Mutualia c’est aussi deux types d’assurances collectives pour les sociétés. Le premier baptisé contrat collectif facultatif, est un type de contrat mutuelle destiné aux salariés d’une société désirant bénéficier d’un contrat de groupe. Concernant le contrat collectif obligatoire, ce dispositif profite surtout aux entreprises. En y ayant recours, elles jouissent de certains avantages fiscaux. Concernant la nature des contrats de santé individuelle les offres proposées par Mutualia santé sont plus variées. Les cinq niveaux de garanties Mutualia Santé a mis en place plusieurs gammes de formules. Elles sont conçues pour que chacun puisse prendre la garantie convenable à ses moyens. En effet, les cotisations des cinq niveaux de garanties proposées par l’organisme sont différentes. Elles sont proportionnelles aux valeurs de ses taux de remboursement. La Santé Hospi est la formule mutuelle santé la plus abordable, tandis que Santé 400 est la plus efficace, mais aussi la plus onéreuse des cinq offres. Les formules optionnelles En fonction des différents besoins de chacun, les clients peuvent choisir entre deux types de renforts ou entre trois forfaits bien-être. Le Renfort Douceur et Intense offre à ses assurés des primes et des taux de couverture sur l’optique, le dentaire ainsi que sur divers types de prothèses et d’appareillages. Leur différence se situe surtout au niveau des sommes couverts par le contrat. Les forfaits bien-être quant à eux sont des offres permettant de rembourser les frais non pris en charge par la sécurité sociale.

lundi 5 décembre 2011

Faire évoluer sa mutuelle santé

Par tony blogueur le lundi 5 décembre 2011, 19:01

mutuelle

Il est possible de modifier certaines clauses inscrites dans un contrat de mutuelle. Lorsque vous vous rendez compte que votre mutuelle santé actuelle ne répond plus à vos priorités en termes de santé ou qu’une nouvelle offre vous couvre de manière plus efficace, vous avez tout à fait le droit de changer les modalités de votre mutuelle.

Une mutuelle personnalisée

La mutuelle santé est une solution indispensable en cas de maladie. Cette adhésion est d’autant plus économique dans la mesure où le coût des heures supplémentaires des médecins est très onéreux. Si le rôle d’une mutuelle est la même, les tarifs de chaque mutuelle sont bien différents qu'il s' agisse d'une mutuelle orthodontie ou d'une mutuelle senior par exemple. Il est donc possible de choisir entre une mutuelle spécialisé dans la couverture des achats de lunettes ou de frais d’hospitalisation. Le choix d’une mutuelle se fait en fonction des besoins du futurs adhérents que ce soit en terme de budget ou en terme de soins.

Comment faire évoluer sa complémentaire santé ?

La plupart des mutuelles, et c'est meme le cas d'une bonne mutuelle discount disposent d’une option permettant à l’adhérent de faire évoluer facilement sa complémentaire santé. Il suffit de le faire au bon moment. Le seul moment où l’on peut effectuer des modifications de contrat, se fait lors de la date déchéance. Pour effectuer ce changement, il est recommandé de se faire assister par un conseiller. Cet expert vous donnera son avis. Vous pourrez ainsi choisir votre nouvelle formule de manière plus efficace.

Inconvénient d’une modification de contrat de mutuelle

Notez que l’application du nouveau contrat de mutuelle entrera en vigueur qu’à partir de la date d’échéance de l’ancien contrat. En attendant cette date, les dépenses incluses dans l’ancien contrat se trouvent désormais moins couvertes que lorsqu’il n’a pas encore subi de modification. Pour apporter d’autres modifications au document, il faudrait attendre la fin de ce nouveau délai d’échéance.

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